FAQ - Foire aux questions :: Doulas - Accompagner la naissance

Voici une série de Questions/Réponses sur les sujets les plus souvent abordés pour comprendre à quoi sert une doula et comment elle peut accompagner les femmes, les couples.
Etes-vous une sage-femme ?
Le jour de l'accouchement, à quel moment la doula nous rejoint-elle ?
Et si je veux une péridurale ? Et si je vais avoir une césarienne ?
Quel type de formation la doula reçoit-elle?
Comment, par qui êtes-vous rémunérées ?
Etes-vous remboursées, reconnues par la Sécurité Sociale ?
Avez-vous un barême de prix ?
Comment êtes-vous accueillies par les sages-femmes dans les institutions médicales ?

DEFINITION
. Etes-vous une sage-femme ?
Non. L'exercice de la sage-femme est une profession médicale réglementée. En France une doula ne pratique pas d'acte médical (usage de matériel médical, examen et son interprétation, diagnostique, etc…) et ne prend pas de responsabilité médicale (décision, prescription, etc…).
Les fonctions d’une doula consistent à : informer, accompagner, soutenir physiquement et moralement, aider si besoin à la communication entre les parents et le corps médical,Elle ne prend pas de décision à la place des parents et ne doit en aucun cas chercher à les influencer.

. Le jour de l'accouchement, à quel moment la doula nous rejoint-elle ?
Dans le cadre d'un accouchement à domicile, l'accompagnement se fera en présence de la sage femme.La sage femme doit toujours être contacté en premier
Pour un accouchement en maternité, la doula peut rejoindre le couple à la maternité si ils le desirent

. Et si je désire une péridurale ? Et dans le cas d'un accouchement par césarienne ?
Quand la doula accompagne une femme ou un couple, elle respecte leurs choix, quelqu'ils soient.
Dans le cas d'une péridurale, la douleur disparaît au profit d'une médicalisation intense. Il peut devenir plus difficile à la femme de se sentir active dans le processus. Et se sentir active constitue souvent une clé pour une expérience constructive à long terme de la naissance. Les questions et les angoisses peuvent demeurer et la solitude s'installer. La doula reste avec la mère et son compagnon. Elle peut les aider à prendre conscience de ce qui se passe en elle et à rester dans le contact avec leur enfant.
Dans le cas d'une césarienne, l'accompagnement de la doula peut être d'autant plus bénéfique que la mère et le père peuvent vivre cet évènement d'une manière difficile voire douloureuse, angoissante. La doula est particulièrement attentive à favoriser l'attachement mère-enfant souvent plus délicat, et à soutenir la femme qui doit faire face simultanément à deux enjeux de taille : l'adaptation à sa nouvelle situation de mère et la récupération d'une intervention chirurgicale majeure. Une femme ayant donné naissance par césarienne peut avoir besoin de revenir sur cet événement longtemps après. La doula reste disponible pour cela.

. Quel type de formation la doula reçoit-elle?
Les doulas référencées dans notre annuaire viennent d'horizons divers. Nous conseillons aux parents de demander à la doula qu'ils contactent de leur expliquer son parcour ainsi que les formations qu'elle a suivie et dans la mesure du possible donne un lien vers le site internet de l'organisme qui l'a formée et les mettre en relation avec des couples qu'elle a accompagné.
Souvent les formations reposent sur le principe de la transmission de femme à femme, la valeur de la confiance dans les compétences de la femme, du partage de l'expérience et de l'échange dans l'accompagnement, la clarté relationnelle nécessaire à la relation d'aide. Elles se présentent quelques fois sous la forme d'un accompagnement de la future doula, de manière à lui faire intégrer la nature de l'accompagnement d'une femme.
Elles peuvent proposer : anatomie et physiologie de la grossesse, du travail, de la naissance, de la période post natale, complications et interventions médicales, techniques et méthodes d'accompagnement spécifique de ces différentes étapes, allaitement, hygiène de vie, consentement éclairé, relations humaines… Elles comportent des parties théoriques et des exercices pratiques, des mises en situation.
Les certificats requièrent l'adhésion à un code de déontologie, des acquis théoriques plus étendus, des accompagnements évalués, et une validation des compétences.
Les doulas complètent ces formations par leur participation à des conférences, séminaires, échanges entre doulas et avec les autres professionnels de la naissance, autres formations, lectures, recherches personnelles.

Aujourd'hui dans nos pays développés, les doulas ne peuvent faire l'économie d'une connaissance spécifique dans le domaine de la périnatalité. Cependant la doula qui vous convient n'est pas nécessairement la plus instruite, les qualités humaines prévalant sur les connaissances académiques dans cette activité.

REMUNERATION
. Comment, par qui êtes-vous rémunérées ?
Par les parents (La revue Cochrane mentionne une étude montrant que les meilleurs résultats du travail d'une doula se retrouvent lorsqu'elle est engagée de façon privée par les parents et rémunérée par eux, et donc indépendante de l'institution médicale).

. Etes-vous remboursées, reconnues par la Sécurité Sociale ?
Non, pas en France.

. Avez-vous un barême de prix ?
Chaque doula applique des tarifs personnalisés qu'elle a elle-même fixés. Elle peut les adapter à la situation financière de chaque famille.Les tarifs ne sont pas fonction de l'experience
Pour donner un ordre d'idée, la doula propose -en général- 5 à 10 visites à répartir avant et après la naissance selon les besoins, et une disponibilité complète lors de l'accouchement, une présence à partir du moment où la mère (ou le père) en sent le besoin jusqu'à après la naissance, le temps que tout le monde soit bien installé. Les visites se font sur une base de 40 à 70 euros, et pour l'accouchement entre 250 et 400 euros en moyenne.
Beaucoup de doulas préfèrent proposer un forfait qui donne plus de liberté.
Les familles utilisent souvent la prime de la mutuelle, ou parfois peuvent inclure le service de la doula dans leur liste de naissance.

RELATION AVEC LE CORPS MEDICAL
. Comment êtes-vous accueillies par les sages-femmes ?

En France, l'accueil est variable. De plus en plus de sages-femmes comprennent que nous travaillons ensemble pour le bien-être des parents et de l'enfant, et que nous ne sommes pas là pour leur prendre une partie de leur travail, mais au contraire pour les aider elles aussi, le cas échéant. Cependant, lorsque l'expérience est nouvelle pour elles, il peut leur être difficile de trouver leur place, leurs marques. A la doula de les y aider, par son comportement et la communication et aux parents de discuter préalablement de l'eventuelle présence de la doula à l'accouchement lorsqu'ils présentent leur projet de naissance.

Parmi les sages-femmes qui pratiquent un accompagnement global, certaines acceptent la présence de la doula.