Voici une sélection d'études scientifiques sur l'accompagnement
à la naissance et sur l'accouchement et la périnatalité
qui nous paraissent importantes, ainsi que les sites qui référencient
ces études. Cette page est en constante construction, étant un
outil de travail du réseau. Nous essayons de rester à jour et
de traduire ce qui nous paraît le plus intéressant pour le développement
de nos activités.
. ANAES, Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé
. Ressources documentaires du portail naissance
. Base de données de références scientifiques - AFAR
. Les recommandations générales de l'Organisation Mondiale de la Santé
. Manuel britannique des bonnes pratiques de sage-femme
avec un nombre élevé de références, traduit en français
. Centre de recherche en santé primale
. AUDIPOG, Association des Utilisateurs de Dossiers Informatisés en
Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie
. La femme de l'entourage ou l'amie en tant que doula : résultats de
6 à 8 semaines après les couches
Campbell D, Scott KD, Klaus MH, Falk M - Licence, Université de médecine et de dentisterie du New Jersey, Newark, New Jersey, USA.
Contexte : Les données collectées chez plus de 12 000 femmes au cours de 15 tests contrôlés fournissent la preuve irréfutable des effets bénéfiques du soutien d'une doula sur l'issue médicale de l'accouchement. Le but de cette étude était d'analyser le lien entre le soutien d'une doula et les perceptions de la mère quant au bébé, à soi-même et au soutien apporté par les autres durant 6 à 8 semaines après les couches. La doula était une femme ayant reçu un minimum de formation, proche ou amie de la mère.
Méthode : 600 femmes nullipares avec grossesse à bas risque inscrites pour le test clinique de départ soit avec le soutien d'une doula (300 femmes), soit avec l'aide habituelle (300 femmes). Les futures mères et leur doula suivirent deux fois deux heures de préparation au soutien continu et non médical aux femmes en travail. Pour la seconde étude, présentée ici, les participantes (494 personnes) ont été interrogées par téléphone selon un questionnaire de 42 entrées.
Résultats : Dans l'ensemble, quand les mères soutenues par des doulas (229 femmes) étaient comparées avec des mères qui ne bénéficiaient que des aides habituelles (265 femmes), elles avaient tendance raconter qu'elles avaient une perception plus positive de la naissance durant leur grossesse, et qu'elles avaient une meilleure image de leur bébé, d'elle-même et du soutien des autres par après. Les mères soutenues par des doulas avaient plus tendance à allaiter et à être très satisfaites de l'aide qu'elles avaient reçu à l'hôpital.
Traduction de Margot Winterhalter
. Le
soutien continu à la mère pendant l'accouchement
Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C - Résumé d'étude de Cochrane, préparé et supervisé par le Cochrane Collaboration, récemment publié dans The Cochrane Database of Systematic Reviews 2008 Issue 2, Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Publié par John Wiley and Sons, Ltd. Le texte intégral de la revue est disponible à la Cochrane Library (ISSN 1464-780X).
Contexte : Historiquement les femmes ont toujours été prises en charge et accompagnées par d'autres femme durant l'accouchement. Cependant, durant les dernières décennies et dans les hôpitaux du monde entier, le soutien continu durant le travail est devenu une exception et non plus une norme. Des inquiétudes au sujet de la déshumanisation de la naissance chez les femmes ont mené à un souhait de retour à un accompagnement des femmes par les femmes durant l'accouchement.
Objectifs : Premièrement: évaluer les effets sur les mères et leur bébé du soutien continuel et individuel à la naissance, en comparaison avec les soins habituels. Deuxièmement: déterminer si les effets du soutien continuel sont influencés par (1) les actes de routine et les protocoles durant l'accouchement, qui peuvent diminuer l'autonomie de la femme, sa liberté de mouvement et sa capacité à gérer le travail; (2) l'accompagnante selon qu'elle soit ou non membre de l'équipe médicale en place; et (3) le moment où débute le soutien, soit tôt soit tard durant l'accouchement.
Introduction : Historiquement les femmes ont toujours été prises en charge et accompagnées par d'autres femme durant l'accouchement. Malgré tout, de nos jours, dans de nombreux pays, alors que les femmes accouchent à l'hôpital plutôt que chez elles, le soutien continu durant le travail est devenu une exception et non plus une norme. De ce fait, on a commencé à s'intéresser aux conséquences de l'expérience de la déshumanisation de la naissance auprès des femmes. Les soins obstétriques modernes soumettent souvent les femmes à des protocoles institutionnels, ce qui peut avoir des conséquences néfastes sur le déroulement du travail. Les soins durant le travail peuvent impliquer un accompagnement émotionnel, des mesures de confort, de l'information et du soutien. Ceci peut rétablir un travail normal aussi bien qu'un sentiment de contrôle et de confiance en elle des femmes, et donc réduire le besoin d'intervention obstétrique.
Recherche : Les données sont extraites des registres de Cochrane sur les grossesses et les groupes d'études sur l'accouchement. (février 2007).
Critères de sélection : Toutes les études randomisées publiées et non publiées comparant le soutien durant le travail et les soins habituels.
Données et analyse : Les méthodes standard de la Cochrane Collaboration Pregnancy and Childbirth Group (groupe d'étude sur la grossesse et l'accouchement). Tous les auteurs ont participé à l'évaluation de la qualité de cette méthode. Un auteur et un assistant on indépendamment extrait les données. Les données catégoriques ainsi que les différences légères entre les études ont été prises en compte avant la présentation des résultats.
Principaux résultats : 16 études impliquant 13 391 femmes ont correspondu aux critères d'inclusion et ont fourni des données utilisables dans une vaste gamme de circonstances. Les femmes qui ont eu un soutien continu durant l'accouchement avaient un travail légèrement plus court et avaient plus tendance à avoir une naissance vaginale sans instrumentation, c'est-à-dire qu'elles n'avaient pas eu besoin ni de césarienne, ni de ventouse ou de forceps. Elles avaient moins tendance à avoir recours aux analgésiques propres à l'accouchement ou à avoir un mauvais souvenir de leur accouchement. Aucun effet indésirable n'a été constaté.
Analyse des sous-groupes : en général, le soutien continu lors de l'accouchement est plus profitable quand il est apporté par une femme qui n'est pas membre de l'équipe médicale, quand il est mis en place tôt dans le travail, et quand la péridurale n'est pas posée de routine.
Traduction de Margot Winterhalter
. Médecins et doulas en salles de travail et de naissance
Kuczkowski KM, Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Aug;51(7):954-5.
Le stress maternel pendant le travail et l'accouchement est une réponse psychologique complexe, qui peut être influencée par de nombreux facteurs, incluant les attentes de la femme parturiente, son niveau d'éducation (alors que de nombreuses femmes enceintes présentent un niveau élevé de connaissances relatives à la naissance, d'autres auront peu voire même aucune compréhension du travail et de l'accouchement), de l'intensité et de la sévérité des contractions utérines (douleur du travail), de l'environnement de la salle de travail et de la présence (ou l'absence) d'une personne de soutien sans qualification médicale (1).
La présence d'une personne de soutien sans qualification médicale pendant le travail ne garantit pas le soulagement du stress psychologique induit par le travail ; cependant un soutien émotionnel et physique continu, l'accompagnement et les encouragements pendant le travail peuvent être un des moyens les plus efficaces pour fournir un passage sécurisant pour la femme enceinte et son enfant de la période antépartum au postpartum (la transition vers la maternité).
A travers l'histoire de l'humanité, les femmes ont effectué le travail de l'accouchement et donné naissance en présence d'autres femmes, alors que les pères en devenir (les partenaires des femmes) ont seulement récemment assumé un rôle plus actif dans le processus de la naissance. Aujourd'hui la doula (le mot dérivé du grec doula, signifiant la servante de la femme) - le compagnon moderne de la femme - gagne de plus en plus de popularité et de reconnaissance en tant que meilleure source de soutien émotionnel pour les femmes en travail à travers le monde (2). Beaucoup de pères en devenir peuvent trouver difficile et/ou écrasant d'apporter un soutien émotionnel non médical et des encouragements pendant le travail, comme ce qu'apporte la doula, en raison de leur propre implication psychologique pendant le processus de la naissance (3). En effet, Ip a reporté que les femmes dont les maris étaient présents pendant le travail utilisaient des doses d'analgésiques significativement plus importantes que celles dont les maris étaient absents, et a conclu que ces maris eux mêmes avaient besoin d'une aide professionnelle afin de leur fournir un type de soutien qui aurait pu aider leur femme pendant le travail (4). Une autre étude menée par Gordon et al. (5) montre que plus de la moitié des femmes en travail ont trouvé que la doula était plus utile que leur mari pendant l'accouchement.
Les médecins (par exemple les obstétriciens et les anesthésistes obstétriciens), les sages-femmes et les infirmières en salles de travail travaillent avec un système d'équipe relayée (contact intermittent avec les femmes en travail) et ont de nombreuses responsabilités concernant les soins au patient, directes (cliniques) et indirectes, non cliniques (administratives), alors que la particularité, la seule responsabilité du soin de la doula est sa présence continue, plutôt qu'intermittente, au chevet de la parturiente. Le but du personnel médical est d'assurer un résultat satisfaisant et sécuritaire, alors que le but de la doula est d'assurer que la femme se sente en sécurité et confiante tout au long du travail, de la naissance et du post partum immédiat.
Aux Etats-Unis, trois modèles primaires d'accompagnement par des doulas ont évolué au cours des dernières années. Ils incluent : (i) des programmes avec des doulas basées à l'hôpital impliquant des doulas volontaires ou rémunérées, (ii) des programmes avec des doulas pratiquant en libéral et (iii) des programmes avec des doulas intégrées à des projets locaux (5). Les programmes proposant des doulas hospitalières sont financés par des subventions ou par les budgets propres de l'hôpital ou une combinaison des deux. A l'université de Californie, à San Diego, le programme de Doula (bénévoles) « Hearts and Hands » est principalement financé par des subventions. Dans notre salle de travail et d'accouchement, l'accompagnement des doulas est proposé à tous, mais principalement aux femmes à bas revenus, aux mères adolescentes, aux femmes seules lors du travail, aux femmes détenues et aux autres parturientes avec des besoins spécifiques (A.J. Fulcher, personnal communication).
Comme l'acceptation des doulas dans les soins obstétricaux actuels augmente à travers le monde et l'accompagnement des doulas évolue rapidement comme un plus alternatif (cependant complémentaire) aux soins médicaux pendant la naissance, il est important de connaître les idées reçues, obstacles, controverses et défis qui quelquefois surviennent lorsque de nouvelles relations de travail se présentent (par exemple médecins et doulas). Une des idées reçues les plus communes au sujet de l'accompagnement des doulas, qui pourrait intéresser les anesthésistes (en obstétrique) est le mythe courant que les femmes en travail bénéficiant d'une péridurale n'ont pas besoin de doula. Il est à la fois intéressant et surprenant qu'aucun article dans la littérature médicale ne traite des relations de travail (et de la complémentarité dans les rôles) entre les anesthésistes et les doulas en salle de travail et de naissance.
En conclusion, cela devrait être souligné que c'est en travaillant ensemble, obstétriciens et anesthésistes obstétriciens, sages-femmes, infirmières et doulas que l'on peut le mieux assurer des soins obstétricaux (médicaux et non médicaux) optimaux pour les femmes en travail et offrir une expérience de la naissance sécurisante, satisfaisante, sans stress ni douleur.
Traduction de Murielle Dufau
. Les
effets du soutien psychologique durant l'accouchement et l'allaitement, les
interventions médicales et le bien être de la mère : une étude randomisée
Langer A, Campero L, Garcia C, Reynoso S - Le Conseil Populaire, Office régional d'Amérique latine et de Caraïbe, Colonia Coyoacán, México DF, Mexico.
Objectif : Evaluer les effets du soutien psychologique durant le travail, l'expulsion et le post partum immédiat par une femme accompagnante (une doula).
Moyens : Les effets de l'intervention ont été évalués par une étude clinique randomisée. L'accompagnement social d'une doula a été apporté aux femmes d'un groupe d'étude, pendant que des femmes d'un groupe témoin recevaient des soins de routine.
Lieu : Un grand hôpital de niveau III de Mexico City.
Participantes : 724 femmes à grossesse unique, n'ayant pas précédemment donné naissance par voies basses, à moins de 6cm de dilatation, sans indication de césarienne, ont été désignées pour être accompagnées par une doula ou pour recevoir les soins de routine.
Résultats observés : méthode d'allaitement, durée du travail, interventions médicales, état de la mère, et santé du nouveau né.
Méthode : Des enquêteurs à l'aveugles ont enregistré des données cliniques lors de rencontres avec les mères durant le post partum immédiat et chez elles 40 jours après la naissance. Les temps à faible ou à haut risques ont été pris en compte pour tous les résultats pertinents.
Résultats : La fréquence d'allaitement exclusif un mois après la naissance est significativement plus haute dans le groupe d'intervention (RR 1.64; I-C: 1.01-2.64), tout comme le comportement visant à une promotion de l'allaitement. Cependant, le programme ne conclut pas à un effet significatif sur l'allaitement dans son ensemble. Les femmes du groupe d'intervention eu l'impression de mieux contrôler leur accouchement, et la durée de leur travail a été plus courte que dans le groupe témoin. (4.56 heures contre 5.58 heures; RR 1.07 CI (95%) = 1.52 to -0.51). Il n'y a pas eu d'effet non plus sur les interventions médicales, l'anxiété de la mère, l'estime de soi, la perception de la douleur, la satisfaction, et l'état du nouveau né.
Traduction de Margot Winterhalter
. Etude
randomisée sur le soutien continu d'une doula durant le travail
Campbell DA, Lake MF, Falk M, Backstrand JR - Département d'étude sur le sommeil et la performance fontionnelle dans les cas d'arrêt cardiaque à l'Université de médecine et de dentisterie du New jersey, Ecole d'Infirmier, Newark 07101-1709, et Division de médecine foetale, Saint Peter's University Hospital, New Brunswick, NJ, USA.
Objectif : Comparer les résultats du travail de femmes accompagnées par une personne additionnelle (groupe des doulas) avec les résultats de femmes qui n'ont pas bénéficié d'un soutien en plus (groupe témoin).
Intention : Etude randomisée contrôlée
Lieu : Une structure de soins ambulatoires dans une maternité de niveau III dans le New Jersey.
Participantes : 600 nullipares à grossesse unique à bas risque au jour de l'inscription, capable de désigner une femme amie ou membre de leur famille ayant le désir d'être leur doula.
Intervention : Le groupe des doulas ont bénéficié de cours sur les technique traditionnelles de soutien des doulas durant 2 séances de deux heures.
Principaux résultats observés : Durée du travail, type de naissance, type et moment de l'anagésie ou de l'anesthésie, scores d'Agpar.
Résultats : Travail significativement plus court dans le groupe des doulas, ouverture du col plus large lors de l'analgésie péridurale, et score d'Agpar plus haut à 1 comme à 5 minutes. Il n'y a pas de différence statistique significative pour le type d'analgésie ou le type de naissance, malgré une tendance à une baisse des césariennes dans le groupe des doulas.
Traduction de Margot Winterhalter. Doula : Un métier d'amour qui n'a pas de contrepartie financière, Première étude nationale sur les doulas aux USA, mai 2005
. L'accompagnement
continu du travail chez les couples des classes moyennes : les effets sur le taux
de naissance par césarienne
McGrath SK, Kennell JH - Departement Pédiatrique, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio 44106, USA.
Contexte : Des études précédentes dans plusieurs cadres différents ont démontré les effets positifs de l'accompagnement continu du travail par une femme expérimentée (une doula) pour les femmes à bas revenus qui ne bénéficiaient pas de soutien familial. L'objectif de l'étude présente était d'analyser les effets du soutien d'une doula chez les nullipares des classes moyennes accompagnées par leur conjoint durant l'accouchement.
Méthode : Des nullipares dans le dernier trimestre d'une grossesse à bas risque ont été inscrites pour des cours de préparation à l'accouchement à Cleveland, Ohio, de 1988 à 1992.
Sur les 686 femmes enregistrées, 420 répondaient aux critères de l'étude et y ont participé. Pour 224 femmes désignées du groupe expérimental, une doula est intervenue peu de temps après leur admission à l'hôpital et est restée en continu durant le travail et la naissance.
L'accompagnement de la doula impliquait une proximité physique, un contact corporel et visuel avec la femme en travail, et de l'information, du réconfort, des encouragements pour la femme et son compagnon.
Résultats : Le groupe des doulas avait significativement moins de naissance par césarienne que l'autre groupe (13,4% contre 25%, p=0.002), et moins de femmes du groupe des doulas ont bénéficié d'une analgésie péridurale (64,7% contre 76%, p=0.008). Parmi les femmes ayant subi un déclenchement, celles qui bénéficiaient du soutien d'une doula ont eu un taux de césarienne moins élevé que les autres (12,5% contre 58,8%, p=0.007). D'après un questionnaire donné le jour suivant l'accouchement, 100% des couples avec doula témoignent positivement de cet accompagnement.
. Female
relatives or friends trained as labor doulas: outcomes at 6 to 8 weeks postpartum
Campbell D, Scott KD, Klaus MH, Falk M - Graduate Division, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Newark, New Jersey, USA.
Background: Data collected on more than 12,000 women in 15 randomized controlled trials provide robust evidence of the beneficial effects of doula support on medical outcomes to childbirth. The objective of this paper was to examine the association between doula support and maternal perceptions of the infant, self, and support from others at 6 to 8 weeks postpartum. The doula was a minimally trained close female relative or friend.
Methods: Six hundred low-risk, nulliparous women were enrolled in the original clinical trial and randomized to doula support (n = 300) or standard care (n = 300). The mother-to-be and her doula attended two 2-hour classes about providing nonmedical, continuous support to labouring women. For the secondary study, presented here, research participants (N = 494) were interviewed by telephone using a 42-item questionnaire.
Results: Overall, when doula-supported mothers (n = 229) were compared with mothers who received standard care (n = 265), they were more likely to report positive prenatal expectations about childbirth and positive perceptions of their infants, support from others, and self-worth. Doula-supported mothers were also most likely to have breastfed and to have been very satisfied with the care they received at the hospital.
Traduction de Margot Winterhalter
. Continuous
support for women during childbirth
Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C - Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2008 Issue 2, Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).
Background : Historically, women have been attended and supported by other women during labour. However, in recent decades in hospitals worldwide, continuous support during labour has become the exception rather than the routine. Concerns about the consequent dehumanization of women's birth experiences have led to calls for a return to continuous support by women for women during labour.
Objectives: Primary: to assess the effects, on mothers and their babies, of continuous, one-to-one intrapartum support compared with usual care. Secondary: to determine whether the effects of continuous support are influenced by: (1) routine practices and policies in the birth environment that may affect awoman's autonomy, freedom of movement and ability to cope with labour; (2) whether the caregiver is a member of the staff of the institution; and (3) whether the continuous support begins early or later in labour.
Introduction : Historically women have been attended and supported by other women during labour and birth. However in many countries these days, as more women are giving birth in hospital rather than at home, continuous support during labour has become the exception rather than the norm. This has raised concerns about the consequent dehumanization of women's childbirth experiences. Modern obstetric care frequently subjects women to institutional routines, which may have adverse effects on the progress of labour. Supportive care during labour may involve emotional support, comfort measures, information and advocacy. These may enhance normal labour processes as well as women's feelings of control and competence, and thus reduce the need for obstetric intervention. The review of studies included 16 trials, from 11 countries, involving over 13,000 women in a wide range of settings and circumstances. Women who received continuous labour support were more likely to give birth 'spontaneously', i.e. give birth with neither caesarean nor vacuum nor forceps. In addition, women were less likely to use pain medications, were more likely to be satisfied, and had slightly shorter labours. In general, labour support appeared to be more effective when it was provided by women who were not part of the hospital staff. It also appeared to be more effective when commenced early in labour. No adverse effects were identified.
Search strategy: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (February 2007).
Selection criteria: All published and unpublished randomized controlled trials comparing continuous support during labour with usual care.
Data collection and analysis: We used standard methods of the Cochrane Collaboration Pregnancy and Childbirth Group. All authors participated in evaluation of methodological quality. One author and a research assistant independently extracted the data. We sought additional information from the trial authors. We used relative risk for categorical data and weighted mean difference for continuous data to present the results.
Main results: Sixteen trials involving 13,391 women met inclusion criteria and provided usable outcome data. Primary comparison: women who had continuous intrapartum support were likely to have a slightly shorter labour, were more likely to have a spontaneous vaginal birth and less likely to have intrapartum analgesia or to report dissatisfaction with their childbirth experiences.
Subgroup analyses: in general, continuous intrapartum support was associated with greater benefits when the provider was not a member of the hospital staff, when it began early in labour and in settings in which epidural analgesia was not routinely available.
Traduction de Murielle Dufau
. Effects
of psychosocial support during labour and childbirth on breastfeeding, medical interventions,
and mothers' wellbeing in a Mexican public hospital: a randomised clinical trial
Langer A, Campero L, Garcia C, Reynoso S - The Population Council, Regional Office for Latin America and the Caribbean, Colonia Coyoacán, México DF, Mexico.
Object: To evaluate the effects of psychosocial support during labour, delivery and the immediate postpartum period provided by a female companion (doula). DESIGN: The effects of the intervention were assessed by means of a randomised clinical trial. Social support by a doula was provided to women in the intervention group, while women in the control arm received routine care.
Setting: A large social security hospital in Mexico City. PARTICIPANTS: Seven hundred and twenty-four women with a single fetus, no previous vaginal delivery, < 6 cm of cervical dilatation, and no indications for an elective caesarean section were randomly assigned to be accompanied by a doula, or to receive routine care. OUTCOME MEASURES: Breastfeeding practices, duration of labour, medical interventions, mother's emotional conditions, and newborn's health.
Methods: Blinded interviewers obtained data from the clinical records, during encounters with women in the immediate postpartum period, and at their homes 40 days after birth. Relative risks and confidence intervals were estimated for all relevant outcomes.
Results: The frequency of exclusive breastfeeding one month after birth was significantly higher in the intervention group (RR 1.64; I-C: 1.01-2.64), as were the behaviours that promote breastfeeding. However, the programme did not achieve a significant effect on full breastfeeding. More women in the intervention group perceived a high degree of control over the delivery experience, and the duration of labour was shorter than in the control group (4.56 hours vs 5.58 hours; RR 1.07 CI (95%) = 1.52 to -0.51). There were no effects either on medical interventions, mothers' anxiety, self-esteem, perception of pain and satisfaction, or in newborns' conditions.
Traduction de Margot Winterhalter Traduction de Margot Winterhalter
. Perceptions of social support from pregnant and parenting teens using community-based doulas
Breedlove G, J Perinat Educ. 2005 Summer; 14 (3): 15-22.
. Evidence on support during labor and delivery: a literature review
Bruggeman OM, Parpinelli MA, Osis MJ., Cad Saude Publica. 2005 Sep-Oct; 21 (5):1316-27. Epub 2005 Sep 12 Review. (Portugais)
. Doulas a childbirth paraporfessionals: results from a national survey
Lantez PM, Low LK, Varkey S, Watson RL Womens Health Issues. 2005 May-June; 15 (3):109-16.
. Sustaining rural maternity care – don't forget the RNs
Medves JM, Davies BL, Can J Rural Med. 2005 Winter; 10 (1): 29-35.
. Doula birth support for incarcerated pregnant women
Schroeder C, Bell J, Public Health Nurs. 2005 Jan-Feb; 22 (1): 53-8.
. Lower epidural anesthesia use associated with labor
support by student nurse doulas: implications for intrapartal nursing practise
Van Zandt SE, Edwards L, Jordan ET, Complement Ther Clin Pract. 2005 Aug; 11 (3): 153-60
. Doulas are necessary!
Waldenstrom U, Lakartidningen. 2005 Jan 24-30; 102: 221-2. Swedish
. Childbirth Educators, Doulas, Nurses, and Women Respond to the Six care Practices for Normal Birth
Curl M, Davies R, Lothian S, Pascali-Bonaro D, Scaer RM, Walsh A, J perinat Educ. 2004 Spring; 13 (2): 42-50.
. Doulas are helpful, but they're not nurses
Phillips E, RN. 2004 Jul; 67 (7):12.
. Do maternity care provider groups have different attitudes towards birth?
Reime B, Klein MC, Kelly A, Duxbury N, Saxell L, Liston R, Prompers FJ, Entjes RS, Wong
V, BJOG. 2004 Dec; 111 (12): 1388-93.
. Position statement 6: doulas
Royal College of Midwives, 2004 sep; 7 (9): suppl 1.
. Continuity
of caregivers for care during pregnancy and childbirth (2003)
Hodnett, E.D. (2003) The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software.
. Childbirth Education and Doulas Care During Time of stress, Trauma and Grieving
Pascali-Bonaro D, J Perinat Educ. 2003 Fall; 12 (4); 1-7.
. From The
Doula Book : How a Trainder Labor Companion Can Help You Have a Shorter, Easier and Healthier Birth
Second edition - by Marshall, Phyllis Klaus and John Kennell (Perseus Press, 2002)
. Doulas: an alternative yet complementary addition to care during childbirth
Kayne MA, Greulich MB, Albers LL, Clin Obstet Gynecol. 2001 Dec 44 (4): 692-703.
. Doulas supporting women during labor: the experience at the Sofia Feldeman Hospital
Leao MR, Bastos MA, Rev Lat Am Enfermagem.2001 May; 9 (3): 90-4. (Portugais)
. Benefits of massage therapy and use of a doula during labor and childbirth (2000)
Keenan P. Altern Ther Health Med 2000 Jan;6(1):66-74 Potomac Massage Training Institute, USA.
. The obstetrical and postpartum benefits of continuous support during childbirth (1999)
Scott KD, Klaus PH, Klaus MH. J Womens Health Gend Based Med 1999 Dec;8(10):1257-64
Division of Public Health, County of Sonoma Department of Health Services, Santa
Rosa, California 95404, USA.
The purpose of this article is to review the evidence regarding the effectiveness
of continuous support provided by a trained laywoman (doula) during childbirth
on obstetrical and postpartum outcomes. Twelve individual randomized trials
have compared obstetrical and postpartum outcomes between doula-supported women
and women who did not receive doula support during childbirth. Three meta-analyses,
which used different approaches, have been performed on the results of the clinical
trials. Emotional and physical support significantly shortens labor and decreases
the need for cesarean deliveries, forceps and vacuum extraction, oxytocin augmentation,
and analgesia. Doula-supported mothers also rate childbirth as less difficult
and painful than do women not supported by a doula. Labor support by fathers
does not appear to produce similar obstetrical benefits. Eight of the 12 trials
report early or late psychosocial benefits of doula support. Early benefits
include reductions in state anxiety scores, positive feelings about the birth
experience, and increased rates of breastfeeding initiation. Later postpartum
benefits include decreased symptoms of depression, improved self-esteem, exclusive
breastfeeding, and increased sensitivity of the mother to her child's needs.
. Effects of psychosocial support during labour and childbirth on breastfeeding,
medical interventions, and mothers'wellbeing in a Mexican public hospital: a randomised clinical trial
Langer A, Campero L, Garcia C, Reynoso S. Br J Obstet Gynaecol 1998 Oct;105(10):1056-63 The Population Council, Regional Office for Latin America and the Caribbean, Colonia Coyoacan, Mexico DF, Mexico.
Object: To evaluate the effects of psychosocial support during labour, delivery and the immediate postpartum period provided by a female companion (doula).
Design: The effects of the intervention were assessed by means of a randomised clinical trial. Social support by a doula was provided to women in the intervention group, while women in the control arm received routine care.
Setting: A large social security hospital in Mexico City.
Participants: Seven hundred and twenty-four women with a single fetus, no previous vaginal delivery, < 6 cm of cervical dilatation, and no indications for an elective caesarean section were randomly assigned to be accompanied by a doula, or to receive routine care.
Outcome measures: Breastfeeding practices, duration of labour, medical interventions, mother's emotional conditions, and newborn's health.
Methods: Blinded interviewers obtained data from the clinical records, during encounters with women in the immediate postpartum period, and at their homes 40 days after birth. Relative risks and confidence intervals were estimated for all relevant outcomes.
Results: The frequency of exclusive breastfeeding one month after birth was significantly higher in the intervention group (RR 1.64; I-C: 1.01-2.64), as were the behaviours that promote breastfeeding. However, the programme did not achieve a significant effect on full breastfeeding. More women in the intervention group perceived a high degree of control over the delivery experience, and the duration of labour was shorter than in the control group (4.56 hours vs 5.58 hours; RR 1.07 CI (95%) = 1.52 to -0.51). There were no effects either on medical interventions, mothers' anxiety, self-esteem, perception of pain and satisfaction, or in newborns' conditions.
. The doula: an essential ingredient of childbirth rediscovered
Klaus MH, Kennell JH, Acta Paediatr 1997 Oct; 86 (10): 1034-6.
. Doulas. Aids or opportunists?
Mainord M, Tenn Nurse. 1997 Jun; 60 (3): 21.
. A randomized trial of one-to-one nurse support of women in labor
Gagnon, AJ, Waghorn K, CovellC, Birth, 1997, vol 24, pp 71-77.
. Supporting women in labour: the doula's role
Nolan M Mod Midwife. 1995 Mar; 5 (3): 12-5.
. Family practice maternity care in America: ruminations on
reproducing an endangered species – family physicians who deliver babies
Larimore WL, Reynolds JL J Am Board Fam Pract. 1994 Nov-Dec; 7 (6): 478-488.
. Labor support by a doula for middle-income couples: the effect on cesarean rates
Kennell JH, & McGrath SK, 1993 , Pediatric Res., vol. 33, no. 12A.
. Doulas and the quality of maternity services
Hodnett E, Birth. 1992 Sep; 19 (3): 172.
. Doulas and the quality of maternity services
Richards MP, Birth. 1992 Mar; 19 (1): 40-1
. Companionship
to modify the clinical birth environment: effects on progress and perceptions of labour, and breastfeeding
Hofmeyr GJ, Nikodem VC, Wolman WL, Chalmers BE, Kramer T. 1991
. Continuous
emotional support during labor in a US hospital. A randomized controlled trial (1991)
Kennell J, Klaus M, McGrath S, Robertson S, Hinkley C. JAMA 1991 May 1;265(17):2197-201
Department of Pediatrics, Case Western Reserve University, Cleveland, OH.
The continuous presence of a supportive companion (doula) during labor and delivery
in two studies in Guatemala shortened labor and reduced the need for cesarean
section and other interventions. In a US hospital with modern obstetric practices,
412 healthy nulliparous women in labor were randomly assigned to a supported
group (n = 212) that received the continuous support of a doula or an observed
group (n = 200) that was monitored by an inconspicuous observer. Two hundred
four women were assigned to a control group after delivery. Continuous labor
support significantly reduced the rate of cesarean section deliveries (supported
group, 8%; observed group, 13%; and control group, 18%) and forceps deliveries.
Epidural anesthesia for spontaneous vaginal deliveries varied across the three
groups (supported group, 7.8%; observed group, 22.6%; and control group, 55.3%).
Oxytocin use, duration of labor, prolonged infant hospitalization, and maternal
fever followed a similar pattern. The beneficial effects of labor support underscore
the need for a review of current obstetric practices.
. A
randomized trial of the effects of monitrice support during labor: mothers views two to four weeks postpartum
Hodnett ED, Osborn RW., 1989
. A
randomized controlled trial of continuous labor support for middle-class couples: effect on cesarean delivery rates
McGrath SK, Kennell JH - Department of Pediatrics, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio 44106, USA.
Background: Previous randomized controlled studies in several different settings demonstrated the positive effects of continuous labor support by an experienced woman (doula) for low-income women laboring without the support of family members. The objective of this randomized controlled trial was to examine the perinatal effects of doula support for nulliparous middle-income women accompanied by a male partner during labor and delivery.
Methods: Nulliparous women in the third trimester of an uncomplicated pregnancy were enrolled at childbirth education classes in Cleveland, Ohio, from 1988 through 1992. Of the 686 prenatal women recruited, 420 met enrollment criteria and completed the intervention. For the 224 women randomly assigned to the experimental group, a doula arrived shortly after hospital admission and remained throughout labor and delivery. Doula support included close physical proximity, touch, and eye contact with the laboring woman, and teaching,
reassurance, and encouragement of the woman and her male partner.
Results: The doula group had a significantly lower cesarean delivery rate than the control group (13.4% vs 25.0%, p = 0.002), and fewer women in the doula group received epidural analgesia (64.7% vs 76.0%, p = 0.008). Among women with induced labor, those supported by a doula had a lower rate of cesarean delivery than those in the control group (12.5% vs 58.8%, p = 0.007). On questionnaires the day after delivery, 100 percent of couples with doula support rated their experience with the doula positively.
Traduction de Margot Winterhalter
. Effects
of social support during parturition on maternal and infant morbidity.
Klaus MH, Kennell JH, Robertson SS, Sosa R.,1986
. The effect of a supportive companion on perinatal problems, length of labor, and mother interaction
Sosa R, Kennell JH, & Klaus M, 1980, New England Journal of Medicine, vol. 303, pp. 597-600.
Vous trouverez plus d'information sur toutes ces études et d'autres « abstract » (résumé)
dans la base de données de la bibliothèque Cochrane.
Vous pourrez également trouver d'autres articles très intéressants sur les doulas dans la
revue américaine Midwifery Today.
Contact · Plan du site ·
Recherche · Mentions légales
Ce site appartient au webring "Naissance"
5 sites précédents ·
Site précédent ·
Site précédent ·
Site suivant ·
5 sites suivants
Choisir un site au hasard ·
Liste de tous les sites
